自理能力评估
进食
10 分,自理(在合理时间内能独立使用餐具进食各种食物,可使用辅助工具独立完成进食,但不包括做饭
5 分, 需帮助夹菜,或进餐时间过长(超过30分钟)
0 分, 完全依赖他人进食,或有留置营养餐
穿衣
10 分, 自理(自己系开纽扣,关开拉链和穿鞋、袜子、假肢或矫形器等
5 分, 需要部分帮助(能自己穿脱衣服或假肢或矫形器,但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链等
0 分, 依赖他人
面部与口腔清洁
5 分,独立洗脸、头、刷牙、剃须(不包括准备洗脸水、梳子、牙刷等准备工作
0 分,需要帮助
大便控制
10 分,能控制
5 分,偶有失禁(每周<1次),或需要他人提示或便秘需要人工帮助取便
0 分,失禁(平均每周≥1次或完全不能控制大便排泄,需要完全依赖他人)
小便控制
10 分,能控制(或留盂导尿管,可自行管理导尿管)
5 分, 偶有失慧(每24H<1次,但每周>1次),或需要他入提示
0 分,失禁(平均每天>=1次或经常尿失禁,完全需要他人帮忙完成排尿行为,或留置导尿管,但无法自行管理导尿管)
如厕
10 分,自理(能够使用纸﹑穿脱裤子等)
5 分, 需部分帮助(需他人帮忙整理衣裤、坐上/蹲上便器等)
0 分,需要极大地帮助或完全依赖他人
平地行走
15 分,独立步行(自行使用辅助工具,日常生活活动范围内独立步行,45米)
10 分,需少里帮助(需他人在旁提示或在他人帮助下使用辅助工具)
5 分, 需要极大帮助(需1人全程搀扶或在一人搀扶下使用辅助工具)
0 分,卧床不起、不能步行﹑移动需要完全帮助
床椅转移
15 分,自理,自己独立进行活动转移
10 分, 需少量帮助(1人搀扶或使用拐杖等辅助工具或扶着墙、周围设施,转移时需他人在妾监护、提示)
5 分,完全依赖他人,进行活动转移
0 分,无法进行坐立,完全卧床状态
上下楼
10 分,独立上下楼(可借助电梯等,如果使用支具,需可独自完成穿、脱动作)
5 分,雯要部分帮助(垂扶着秽梯、他人搀扶、使用拐杖或需他人在旁提示
0 分,无法上下被梯,需极大帮助或完全依赖他人
洗澡
5 分,维备好洗澡水后,可自己独立完成
0 分,洗澡过程中需他人帮助
上述 10 个项目得分之和:35等级
自理型:总分 100 分
半自理型:总分 60 - 99 分
全护理型:总分 ≤ 60 分
家属签字:
评估人员签字:
评估时间:2025-07-08取消确定
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